Quel est le dépistage du cancer du col de l'utérus ?
La vaccination contre les papillomavirus
Avant même le dépistage et la détection précoce des cancers du col de l’utérus, la vaccination contre les papillomavirus constitue un moyen de prévenir ces cancers.
Le point de vue de l'expert
Deux vaccins contre les papillomavirus sont disponibles en France. Ils ne sont pas interchangeables.
Toute vaccination commencée avec l’un d’eux doit être poursuivie avec le même.
La vaccination est recommandée pour toutes les jeunes filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans révolus avec l’accord des parents. En rattrapage, la vaccination est recommandée pour les personnes des deux sexes de 15 à 19 ans révolus non encore vaccinées.
Le dépistage
Un programme national de dépistage du cancer du col de l’utérus a été mis en place en 2018. Il s’adresse à toutes les femmes entre 25 et 65 ans. Plus de 10 millions de femmes en bénéficient chaque année (source Institut National du Cancer). Le dépistage reste recommandé chez les femmes vaccinées comme chez les femmes non vaccinées. Il existe deux tests de dépistage, l’examen cytologique (frottis cervico-utérin) et le test HPV-HR.
Le point de vue de l'expert
L’ examen cytologique (frottis) permet de prélever des cellules du col de l’utérus pour en examiner l’aspect. Il permet de détecter précocement la présence de cellules anormales et de cellules précancéreuses qui pourraient évoluer en lésions cancéreuses.
En pratique, un frottis doit être réalisé :
- A distance des rapports sexuels
- En dehors de la période de règles
- En l’absence de toute thérapeutique locale (une semaine après la fin d’un traitement par ovule)
- En l’absence de douche vaginale dans les 24 heures qui précèdent le frottis
- Avant l’examen gynécologique
Le test HPV-HR consiste à rechercher au niveau des cellules du col de l’utérus la présence de certains types de Papillomavirus associés au développement du cancer du col de l’utérus.
Les frottis et les tests HPV-R sont généralement réalisés par un gynécologue ou par un médecin généraliste. Ils peuvent également être réalisés dans certains laboratoires d’analyses médicales. L’examen se fait en position gynécologique. Le professionnel de santé prélève délicatement des cellules au niveau du col de l’utérus à l’aide d’une petite brosse ou d’un écouvillon. Cela ne prend que quelques minutes et n’est pas douloureux.
L’un de ces tests est fait en fonction de l’âge :
- Entre 25 et 29 ans, deux examens cytologiques sont réalisés à un an d’intervalle suivis d’un nouvel examen cytologique 3 ans plus tard si le résultat des deux premiers examens est normal.
- Entre 30 et 65 ans, le dépistage consiste en un test HPV-HR. Ce test est réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal. Un nouveau test est réalisé tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test demeure négatif.
- Après l'âge de 65 ans, le dépistage du cancer du col de l'utérus dépend de plusieurs facteurs, notamment des antécédents médicaux de la femme, des résultats des tests de dépistage précédents et de la présence de facteurs de risque. Si une femme a eu des résultats de tests de dépistage anormaux dans le passé, elle peut être amenée à continuer les tests de dépistage au-delà de 65 ans. Dans certains cas, une femme peut ne pas avoir été régulièrement dépistée tout au long de sa vie. Le médecin peut alors recommander des tests de dépistage même après 65 ans.
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Article mis à jour le 15 avr. 2025
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