Quels sont les traitements du cancer du pancréas ?
Le traitement d’un cancer du pancréas fait appel à une équipe qui rassemble différents spécialistes. Cette équipe inclut au minimum un oncologue, un radiothérapeute et un chirurgien auxquels peut se joindre un médecin anatomopathologiste.
Cette équipe se réunit lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire ou RCP afin de pouvoir proposer au patient le traitement le plus adapté à son cas. La proposition de traitement sera expliquée en détail par le médecin qui prendra en charge le patient lors d’une consultation particulière, la consultation d’annonce.
Les traitements du cancer du pancréas varient selon le stade. Pour les cancers de stade I et les cancers de stade II qui sont opérables, un traitement chirurgical sera proposé. C’est actuellement le seul traitement curatif des cancers du pancréas. Il est réalisé chez environ 20% des patients et concerne préférentiellement les tumeurs de petite taille (moins de 2 à 2,5 cm de diamètre).
L’intervention chirurgicale est suivie d’une chimiothérapie dite adjuvante pour éliminer les cellules cancéreuses qui auraient pu se disséminer.
POUR MEMOIRE
Les chimiothérapies ont pour objectif de tuer les cellules cancéreuses, quelle que soit leur localisation dans l’organisme. Elles fonctionnent en tuant toutes les cellules à renouvellement rapide comme le sont les cellules cancéreuses.
Cependant, certaines cellules normales sont aussi à renouvellement rapide comme les cellules sanguines, les cellules des follicules pileux à l’origine des poils et des cheveux ou les cellules qui tapissent la cavité du tube digestif. C’est une atteinte de ces cellules normales qui peut être à l’origine des effets indésirables de certaines chimiothérapies.
Avant une chimiothérapie, des examens biologiques seront effectués pour vérifier notamment que les nombres de globules rouges (chargés du transport de l’oxygène aux différents tissus), de globules blancs (chargés des défenses immunitaires) et de plaquettes (chargées de la coagulation du sang) sont normaux. En effet, l’un ou plusieurs de ces nombres peuvent baisser au cours de la chimiothérapie. Ils seront contrôlés tout au long du traitement. On vérifiera aussi l’absence d’infection et notamment d’infection dentaire.
La chimiothérapie se fait le plus souvent par association de plusieurs médicaments. En pratique, ces médicaments sont administrés en perfusion intraveineuse d’environ 3 heures.
Pour faciliter ces perfusions, on implante souvent chez la patiente une chambre . Celle-ci est un petit réservoir placé sous la peau au-dessous de la clavicule. De ce réservoir part un petit tube mince et flexible ( cathéter ) qui va dans une grosse veine.
Les médicaments sont injectés directement dans la chambre, ce qui est plus confortable pour le patient que les perfusions effectuées dans une veine périphérique. Lorsque la chimiothérapie est effectuée avant une intervention chirurgicale, elle est dite néoadjuvante . Lorsqu’elle est réalisée après l’intervention chirurgicale, elle est dite adjuvante .
Pour les cancers de stade III, une chimiothérapie sera proposée, parfois combinée à une radiothérapie pour réduire la tumeur et soulager les symptômes.
Pour les cancers de stade IV, une chimiothérapie ou une thérapie ciblée pourra être effectuée pour ralentir la progression du cancer et améliorer la qualité de vie.
Le point de vue de l'expert
Comme l’indique leur nom, les thérapies ciblées ciblent spécifiquement des molécules impliquées dans la transformation des cellules normales en cellules cancéreuses ou dans le développement des tumeurs malignes. Contrairement aux médicaments de chimiothérapie qui s’opposent globalement à la multiplication des cellules cancéreuses, les médicaments de thérapie ciblée visent les mécanismes intimes de cancérisation des cellules.
Au cours des dernières années, des progrès notables ont été effectués dans le traitement des cancers du pancréas, notamment grâce à de nouveaux protocoles de chimiothérapie. De plus de nombreux essais cliniques sont en cours de réalisation. Actuellement, 50 essais cliniques sont ouverts en France. Ils sont tous susceptibles d’amener de nouvelles avancées dans le traitement des cancers du pancréas.
Découvrir les essais cliniques en cours de recrutement en France dans le cancer du pancréas
--
Article mis à jour le 7 janv. 2025
Demandez un second avis pour votre cancer à un expert
Réponse dans les 7 jours